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肝癌有黃疸治療必須要做手術嗎
膽紅素高,極易出現黃疸，黃疸是中晚期肝癌患者常見的并發癥之一，并發率約29.6％～37.5％，黃疸是膽紅素代謝障礙時血漿膽紅素濃度增高引起的鞏膜、皮膚、黏膜、體液等黃染的一種臨床表現，膽紅素來自體內衰老的紅細胞，其生成、代謝及排泄與肝臟關系密切，任何一個環節發生障礙均可導致血中膽紅素濃度升高，引起黃疸，而肝癌引發的黃疸主要為肝細胞性黃疸及阻塞性黃疸，以阻塞性黃疸多見。那么有那些因素會引起黃疸的出現呢，西安古城醫院腫瘤防治分院 中醫腫瘤專家談到其主要原因有一下五個方面：
1.肝內及肝門區腫瘤結節或肝門淋巴結腫大壓迫各級膽管，導致膽汁引流不暢，結合膽紅素和非結合膽紅素返流人血，血中膽紅素濃度升高，以結合膽紅素為主，引起阻塞性黃疸。
2.肝內腫瘤侵入膽管，導致膽管不完全或完全阻塞，并可部分壞死脫落，下降至肝外膽管，突然阻塞膽道，引起阻塞性黃疸，據報道，此機制的發生率約為1.5％～8％。
3.膽管內癌栓形成，包括壞死腫瘤脫落，在膽管內生長，肝內原發腫瘤破入膽管，或腫瘤出血，含有癌細胞的血凝塊形成栓子，阻塞膽管等，均可導致并發阻塞性黃疸。
4.彌漫性肝癌或合并有嚴重的肝硬化，因廣泛肝細胞受損，膽紅素在肝內的生成、代謝及排泄障礙，導致血中結合膽紅素和非結合膽紅素水平均升高，引起肝細胞性黃疸，同時也可因肝內腫瘤對膽道系統的壓迫，合并有阻塞性黃疸，呈混合性黃疸。
5.一些抗肝癌治療手段也可引發黃疸，如肝動脈化療栓塞、經皮無水乙醇注射、外放射治療等。
當病人出現黃疸情況，根據病人具體情況對應治療，若病人是由于膽道梗阻導致的阻塞性黃疸通過介入支架治療或者穿刺引流治療，若是由于肝細胞損傷導致的肝細胞功能性導致黃疸，建議還是通過護肝藥物來控制，在一個腫瘤的生長損傷肝功能也會加重黃疸，如果條件允許可以做手術切除腫瘤或局部腫塊精確放療也是可行的。
若病人出現黃疸的情況膽道梗阻導致的阻塞性黃疸通過介入支架治療或者穿刺引流治療，如果是由于肝細胞損傷導致肝細胞性黃疸，建議還是通過護肝藥物來控制，中藥方面可選用消炎利膽，保肝護肝藥物辨證施治，常用到茵陳，梔子，金錢草，雞內金，海金沙藥物適當調整加減，療效肯定。出現黃疸的情況，病人應結合中西醫綜合治療，達到滿意療效。
